15. СКЕЛЕТЫ В ШКАФУ ОРТОПЕДА
Физическое развитие ребенка, несомненно, беспокоит родителей ничуть не меньше, чем интеллектуальное и психическое. Они то и дело тревожатся, не пора ли малышу переворачиваться, вставать в кроватке, ползать, делать первые шаги... Заметив у ребенка признаки физического недоразвития или отставания в моторике, задумываются, все ли тут в порядке, и невольно сравнивают его с другими детьми.
Однако всякие сравнения ребенка с другими детьми неуместны. Если соседский ребенок пошел раньше, это не означает, что он более смышлен и развит. Временные рамки формирования подобных навыков довольно широки, и любые отклонения редко имеют отношение к интеллектуальной одаренности или к природным физическим способностям.
И уж, конечно, не имеет смысла сравнение физиологических особенностей детей. Матери, особенно первенцев, проявляют почти маниакальную озабоченность внешностью малыша. Они приходят ко мне по поводу плоскостопия, кривых ног, косолапости, считая их «ненормальными», и требуют коррекции.
Эти мнимые аномалии – настоящая золотая жила для агрессивных педиатров и ортопедов. Многие из них охотно вмешиваются в физиологический процесс, рекомендуя для «исправления» состояний, которые со временем проходят сами, корсеты, скобы, лубки*, ортопедические ботинки и даже операции. Не допустите, чтобы ребенок стал жертвой ортопедического безумия. Подобные меры редко необходимы. Да и одно то, что малыш нуждается в таком вмешательстве, может психологически его травмировать.
* Лубок – твердая накладка в повязке на место костного перелома. (Прим. ред.)
Если у ребенка одного года искривлены ножки, это не значит, что, став взрослым, он будет напоминать кривоногого ковбоя!
Некоторые родительские страхи относительно физического развития ребенка берут начало в мифах, передающихся из поколения в поколение: Так, очень многие думают, что, если ребенок начнет ходить раньше времени, у него искривятся ноги. Научных доказательств этого не существует! Наоборот, это позволит раньше приобрести чувство равновесия. Ложно мнение и о том, что толстые подгузники – причина искривления детских ног. Ничего они не искривляют. Они лишь предохраняют одежду взрослых от детских «неожиданностей»!
У новорожденных почти всегда искривлены ноги, а носки повернуты внутрь – это обусловлено положением ребенка в матке в течение беременности. Жировые подушечки на ступнях младенцев наводят родителей на мысль о плоскостопии. Если родители не знакомы с нормальной последовательностью развития нижних конечностей ребенка, неудивительно, что они пугаются всех этих кажущихся аномалий.

КАК РАЗВИВАЮТСЯ НОГИ РЕБЕНКА
После того как ребенок покинул тесное материнское лоно, его ноги проходят четыре стадии развития. До полутора лет они могут иметь форму буквы «о». С развитием мышц от хождения и физических упражнений ноги постепенно выпрямляются. Между полутора и двумя годами ноги ребенка обычно приобретают форму «х», и это х-образное искривление может продолжаться до двенадцати лет. В подростковом возрасте ноги снова выпрямляются.
Ясно, что на любом этапе естественного развития ребенка у врачей есть возможности для исправления состояний, которые со временем отрегулируются сами, если, конечно, этому не мешать. Врачи имеют дополнительное преимущество перед пациентами ввиду огромного разнообразия вариантов развития детей. Развитие нижних конечностей попадает в сферу их внимания, названную однажды одним просвещенным специалистом «пограничной ортопедией». Не существует адекватного определения нормы и аномалии в развитии ног, так же, как нет официально объявленных нормальными форм носа и ушей.
Если врач не в состоянии диагностировать конкретное физиологическое состояние и убедительно доказать, что оно нуждается в лечении, не нужно никакого исправления ни о-образных, ни х-образных ног до достижения ребенком подросткового возраста. К этому возрасту, по всей вероятности, все уже будет в порядке.
Если х-образная форма ног к подростковому возрасту не изменилась, наиболее вероятно, что ноги не выпрямились из-за лишнего веса ребенка. В этом случае нужен не ортопед, а диетолог, и мать лучше всего подходит для этой роли. Исключение составляют редкие случаи косолапости, нейрогенных заболеваний или несовершенный остеогенез. Все эти состояния проявляются специфическими симптомами, которые выходят за пределы всех вариантов нормы.

ОБУВЬ МОЖЕТ БЫТЬ ЛЮБОЙ
Внимание, уделяемое родителями ногам своих чад, особенно наглядно демонстрируют лежащие в коляске двухмесячные младенцы в высоких ботиночках за двадцать долларов. Ребенок еще не ходит, но у него уже есть дорогое снаряжение для скоростных полуторакилометровых пробежек! Конечно, здесь присутствует и желание родителей щегольнуть, ведь детские ботиночки такие хорошенькие, их даже изготавливают в сувенирном варианте. Однако, похоже, большинство родителей уверено в том, что у детей возникнут проблемы с ногами, если с рождения они не будут носить «правильную обувь». Надо ли говорить, что представители обувной промышленности не раскроют рта, чтобы развеять это заблуждение. В Соединенных Штатах ежегодно производится и продается непропорционально много – 600 миллионов пар – детской обуви, а ее производители и продавцы получают огромные прибыли. Как минимум один миллион пар обуви из этого числа – дорогая и ненужная коррекционная ортопедическая обувь.
Для нормального развития стопы обувь вообще не нужна, ни дорогая, ни дешевая. У босоногих аборигенов нижние конечности развиты лучше, чем у миллионеров, обутых «от Гуччи». Единственная функция обуви, помимо красоты, – защищать ноги от холода и травм. Есть ли смысл тратить на детскую обувь большие деньги по причинам, не связанным с красотой и модой? Пара матерчатых теннисных туфель для этого ничуть не хуже. Дорогие высокие ботинки не помогут улучшить форму ступни, равно как и дешевые кроссовки не приведут к плоскостопию, низкому подъему или микозу ступней, вопреки мнению многих родителей.
Наблюдение над 104 практически здоровыми детьми в одной из клиник выявило: 87 процентов детей носили обувь с высокими голенищами, 74 процента – с жесткими подошвами и 50 процентов – со специальной поддержкой свода стопы. 75 детей обували до того, как они начали ходить, а 35 – до того, как они встали на ноги. Ни один из детей не получил от «правильной» обуви никакой пользы. Более того, высокие ботинки могли замедлить развитие голеностопного сустава и препятствовать развитию навыков хождения.
Коррекционная обувь, в большинстве случаев, имеет еще меньше смысла. Нет никаких свидетельств в пользу того, что ношение недешевой амуниции исправляет какие-либо отклонения от нормы (если она вообще определима). Кроме случаев косолапости или настоящих деформаций, ортопедическая обувь не дает никаких преимуществ, оправдывающих ее стоимость. В то же время ребенок, носящий обувь, свидетельствующую о наличии у него деформаций, может пострадать от эмоциональной травмы. Это относится и к коррекционным корсетам и скобам.
О-образные и х-образные искривления ног и косолапость – наиболее частые поводы для ортопедического вмешательства, но далеко не единственные. Есть состояния, которые нередко неверно диагностируют, а затем исправляют агрессивными методами. Одно из них – врожденная дисплазия бедра, при которой бедренная кость неправильно соединена с тазобедренным суставом. Истинная дисплазия бедра чаще всего может быть следствием тяжелых родов в ягодичном или ножном предлежании, когда и происходит вывих сустава. Это состояние должно немедленно исправляться акушером: чтобы бедро встало на место, он захватывает лодыжки новорожденного определенным образом.
В большинстве случаев этого оказывается достаточно, чтобы исправить патологию, если она вообще имела место. Врожденная дисплазия бедра, сохраняющаяся после родов, встречается довольно редко, хотя диагностируется часто. Исследования показывают, что дисплазия наблюдается примерно в одном случае из тысячи, а возможно, и из двух тысяч. Диагностируют ее так: ребенок лежит на спине с согнутыми коленями; врач разводит колени младенца в стороны; если одно (или оба) колено оказывает сопротивление, это свидетельствует о дисплазии бедра. Обычно это состояние корректируется широким пеленанием – в подгузник подкладывается подушка или что-либо еще в качестве небольшой шины*. Агрессивные педиатры, однако, не любят таких простых решений. Они предпочитают поступать иначе: следует целая серия рентгеновских снимков, подвергающих ребенка неразумным дозам облучения, и наложение шин и лубков. Хочу предостеречь родителей детей с этим недугом: берегитесь! Такое лечение обычно неэффективно, а гипс приводит к атрофии мышц, расстройствам кровообращения и эмоциональным проблемам.
* Шина – приспособление, обеспечивающее неподвижность больной или поврежденной части тела (чаще конечностей). (Прим. ред.)

Р.S. купили ортопедические ботиночки за 1850 руб. , сыну понравилось в них ходить

Нам не так повезло: на 9 месяцев бабушка подарила первые ботиночки из "Марафона" - недорогие, китайские. Ножка в них потела и становилась мокрой через минуту. В общем-то, смысла в этой покупке не было никакого: на дворе стояла поздняя осень, и носить эту обновку мы могли только в квартире, а по дому все-таки лучше бегать босиком. Так и не стали мы эти туфельки носить, потому что весной, когда начали выходить на улицу, ножка уже выросла.

А вот что касается дорогой ортопедической обуви: я читала на других форумах, что мудрые московские мамы не брезгуют покупать своим малышам дорогую обувь, бывшую в употреблении. От того, что ее носили месяц-два, она сразу становится дешевле в 2-3 раза, но при этом остается почти новая, так как ребенок до 2 лет еще не очень много ходит, а в основном или катается в коляске/на велосипеде, или лезет на ручки.

Так мы заработали плоско-вальгусные стопы. Когда ребенок стоял ко мне спиной, то пяточки были выгнуты наружу примерно так: _/ \_. Причем как-то так получилось, что и тревогу забиола я первая, и никто из врачей сам внимания не обращал - холодно же раздевать . А когда обратила внимание - предлагали лечение вплоть до операции (подрезать ахилловы сухожилия). Можете представить мое смятение. Вроде аргументы за, но после операции ребенок носит гипсовые сапожки Это летом в 1,5 года, когда хочется начать бегать, развиваться вместе с движением. А как же купаться? Да и вообще я была просто против операции. Косточки мягкие, неужели нельзя как-то их исправить? Потом узнала что после этой операции один малыш остался с ножками разной длины (((.

Нам прописывали озокерит, электрофорез и массаж. Из всего этого дочка позволила делать себе только массаж, нашли хорошую женщину, которая нас спасла. Плюс к этому заказывали на Демократической спец. вкладыши в обувь и покупали ортопедическую дорогую обувь с высокой пяткой. Массаж постоянный и ежедневный. Ножки мяли всей семьей, и сейчас в 9 лет очень любит массаж ножек. )))

Сейчас все помешаны на гидроцефалии, а про рахит как-то подзабылась истерия предыдущих лет. А зря. Как я и предполагала, ближе к 6 годам выяснилось , что многие симптомы нашего развития были от недостатка витамина D - зимний ребенок. Вот и сиптомы, похожие на гидроцефальный + проблемы с косточками (а сейчас и зубами).

Вывод: обязательно следите, как ребенок начинает ходить! Не повторяйте наших ошибок - носите обувь! Думаю, с того момента, как начинает ходить "по стеночкам" или за ручки - просто обязательно!!! И обувь только хорошая. Никаких теннисок, сланцы - только на пляже! Стала обращать внимание на обувь подростков - это же кошмар, какие у них ноги в дешевой обуви с рынка на каблуках!!! Антилопа не подходит ни в коем случае - нужен ярко выраженный каблучок! Турецкая обувка с высокой пяткой самое то.

А свод стопы формируется к подростковому возрасту, так что если есть проблемы, любовь ласка и мамин огромный труд приведут к успеху. Когда в универе Наяновой в 7 лет проходили медкомиссию у нас не нашли даже плоскостопия, не то что косолапости . Хотя одна ножка все же, на мой взгляд, немного загребает внутрь.

По поводу кривоногости, она у меня была до 3 лет, маме тоже предлагали операцию, папа отстоял и был прав! ))) Я тоже зимняя, и нам рыбий жир уже тоже не давали - говорят обнаружили что влияет на печень....

А ножки продолжайте пока массировать и сами, если можно после операции: нам на Демократической - 47 показывали как хорошо размятую стопочку выворачивать в нужную сторону: косточки еще мягкие, поддаются. Там очень хороший детский специалист работал. Там же заказывали стельки для обуви, т.к. то, что продают в магазинах, сказали, - ерунда. Еще советовали делать гимнастику (перешагивания, наступания разные) , дома иногда одевать обувку на разные ножки. И обязательно должен быть ярко выраженный каблучок хотя бы ок. 1 см. Вам, наверняка, это все тоже советовали?

удачи Вам! все самое тяжелое уже позади!